Anbefalet, 2019

Redaktørens Valg

Øvelse tips til graviditet
Årsager og virkninger af traumatisk hjerneskade (TBI)
Hvordan DNA kan påvirke vores reproduktive valg

Acetaminophen 'virker ikke for lændesmerter eller slidgigt'

Acetaminophen - også kendt som paracetamol og markedsført under mærker som Mapap, Panadol og Tylenol - er ikke effektivt til behandling af lændesmerter og giver ringe værdi for hofte eller knæets slidgigt ifølge et studie offentliggjort i BMJ.


Narkotika muligheder for lændesmerter er indsnævring, så forsker lægerne opfordrer til mere brug af fysisk behandling.

Den systematiske gennemgang og meta-analyse er en syntese af forskningsbeviset fra 13 randomiserede kontrollerede forsøg designet til at undersøge sikkerheden og effekten af ​​acetaminophen i håndteringen af ​​rygsmerter - lændesmerter og slidgigt.

I papiret konkluderes det, at den almindeligt anvendte smertestillende middel er ineffektiv mod lændesmerter og tilbyder kun "minimal kortsigtet fordel" for personer med slidgigt i hofte eller knæ.

Forfatterne af undersøgelsen opfordrer til opdateringer af retningslinjer, der i øjeblikket anbefaler acetaminophen som den første smertestillende løsning.

Lederforfatter Gustavo Machado, fra George Institute for Global Health i Storbritannien og University of Sydney i Australien, siger:

"Paracetamol er den mest udbredte over-the-counter medicin til muskuloskeletale tilstande, så det er vigtigt at genoverveje behandlingsanbefalingerne med dette nye bevis."

Udtalelse ledere inden for almen praksis og reumatologi skrive i en redaktionel artikel om undersøgelsen, at nogle af dens resultater ikke er overraskende.

Professorer Christian Mallen og Elaine Hay siger i samme nummer af BMJ at det nye bevis genåbner en debat, der allerede har rejst spørgsmål om smertestillendeværdien. De nævner for eksempel det skiftende råd fra Storbritanniens lægemiddelorganisation på recept af acetaminophen til slidgigt.

Disse spørgsmål forlader "patienter og klinikere spekulerer på, hvad der er tilbage, der kan hjælpe med at håndtere disse almindelige, smertefulde og stærkt invaliderende tilstande."

Redaktionen opfordrer til fysiske behandlinger som vejen frem, herunder motion. Det konkluderer:

"Løbende og stadigt voksende bekymringer om farmakologisk styring af muskuloskeletale smerter fremhæver vigtigheden af ​​ikke-farmakologiske muligheder, som udgør hjørnestenen i selvforvaltning af rygsmerter og slidgigt."

Revisionen af ​​undersøgelserne, der sammenlignede acetaminophen mod placebo, fandt "høj kvalitet" bevis for, at:

  • Smertepiller er ineffektivt hos patienter med lændesmerter for at reducere smerteintensitet og invaliditet
  • Den analgesiske producerer en signifikant, men "klinisk ubetydelig" virkning på smerte og invaliditet hos patienter med slidgigt.

Lignende konklusioner blev nået i en undersøgelse, der blev offentliggjort i The Lancet i juli 2014, at acetaminophen "lindrer ikke rygsmerter."

Forfatterne af den foreliggende undersøgelse fandt også, at acetaminophen øgede sandsynligheden for at få unormale resultater på leverfunktionstest sammenlignet med placebo.

Machado forklarer: "Anvendelse af paracetamol til lændesmerter og slidgigt viste sig også at være forbundet med højere risiko for levertoksicitet hos patienter." Den kliniske relevans af dette er dog usikker, sådan som det påvirker patienterne, siger forfatterne.

Niveauer af generelle negative bivirkninger på tværs af undersøgelserne blev ikke fundet at være højere for smertestillende sammenlignet med placebo. Imidlertid er acetaminophen, ligesom ethvert lægemiddel, ikke 100% sikkert, og beviset herom har udviklet sig for nylig.

Sikkerhedsproblemer med acetaminophen

Prof. David Hunter, en artrose ekspert fra University of Sydney, men ikke en af ​​forfatterne, citerer nylige beviser for at vise, at "paracetamol kan være forbundet med en stigende forekomst af dødelighed og øget risiko for kardiovaskulær, gastrointestinal og nyresygdom i generel voksen befolkning. "

Vi rapporterede tidligere denne måned på studiet Prof. Hunter refererer til - det antydede, at risikoen for acetaminophen er blevet undervurderet.

Acetaminophen har været genstand for strammere kontrol fra den amerikanske lægemiddelregulator, Food and Drug Administration (FDA) i de seneste år. Siden 2013 er der taget nye advarsler på etiketter på grund af risikoen for sjældne men alvorlige hudreaktioner.

For nylig er den maksimale dosis acetaminophen i en hvilken som helst tablet eller kapsel, der kombinerer lægemidlet med en opioid smertestillende middel, begrænset til 325 mg. Siden marts 2014 har ingen producent markedsført behandlingerne med en dosis over dette. FDA forklarer denne seneste sikkerhedskontrol i denne YouTube-video.

Populære Kategorier

Top