Anbefalet, 2019

Redaktørens Valg

Øvelse tips til graviditet
Årsager og virkninger af traumatisk hjerneskade (TBI)
Hvordan DNA kan påvirke vores reproduktive valg

Episiotomi er faldet i popularitet, studere fund

Priser på episiotomi - en kirurgisk procedure udført for at hjælpe leveringen af ​​en baby - faldt mellem 2006 og 2012, ifølge forskere. Nedgangen følger efter anbefalinger fra forskellige eksperter til begrænset anvendelse af den obstetriske procedure.


Episiotomi satser blev tidligere vist af forskere at være faldet i 1990'erne.

Episiotomi blev anslået at udføres i omkring en fjerdedel af vaginale leverancer i USA i 2004. Proceduren indebærer at gøre et snit i perineum for at forstørre den vaginale åbning.

Ifølge den amerikanske graviditetsforening (APA) kan lægerne vælge at udføre en episiotomi, hvis barnets hoved er for stort til vaginal åbning, har moderen brug for en tunge eller vakuumassisteret levering, eller hvis barnet er i breech-stilling.

Proceduren har dog sine risici. Bevis har vist, at episiotomi kan øge risikoen for smerte, laceration og anal inkontinens for kvinder, der fødes.

På grund af procedurens risici og de uklare fordele ved rutinemæssig udnyttelse anbefalede den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer og det nationale kvalitetsforum at begrænse brugen af ​​episiotomi.

Disse henstillinger blev foretaget i henholdsvis 2006 og 2008. Mens tidligere undersøgelser havde vist en faldende anvendelse af proceduren i 1990'erne, har det ikke været kendt, om disse beviserbaserede anbefalinger har haft yderligere indflydelse på udnyttelsesgraden.

Episiotomi satser faldt over 6 år

Til undersøgelsen, offentliggjort i JAMAforskere identificerede kvinder, der gennemgik vaginal levering fra 2006-2012. Information blev opnået ved brug af Perspective-databasen, der indeholder data fra over 510 hospitaler, der dækker ca. 15% af indlæggelser i USA.

Dr. Alexander Friedman fra Columbia University College of Physicians and Surgeons, New York og kolleger undersøgte data for 2.261.070 kvinder, der besøgte hospitalet for en vaginal levering. I alt 325.193 (14.4%) blev episiotomi.

Forskerne bemærkede et fald i episiotomi fra 2006-2012. Udnyttelsesgraden faldt fra 17,3% i 2006 til 11,6% i 2012.

En række faktorer var forbundet med forskellige procentsatser af proceduren. I alt 15,7% af de hvide kvinder fik episiotomi sammenlignet med 7,9% af de sorte kvinder. Ligeledes var patienter med kommerciel forsikring (17,2%) mere tilbøjelige til at modtage episiotomi end patienter med Medicaid-forsikring (11,2%).

Hospitaler beliggende i landdistrikter eller undervisningssygehuse var også forbundet med lavere episiotomihyppigheder.

Væsentlige variationer i den observerede hastighed

Mens undersøgelsen viser, at episiotomi-satser faktisk er faldet siden henstillingerne blev lavet, er forskerne tilbage med et nyt voldsomt og konstateret, at der var en betydelig variation i episiotomi-satser på tværs af forskellige sygehusområder.

For de 10% af hospitaler, hvor episiotomi blev hyppigst udført, var den gennemsnitlige brugsgrad 34,1%. I modsætning hertil var de gennemsnitlige brugsgrader i de 10% af hospitaler, hvor proceduren var mindst udført, 2,5%.

"Disse observationer tyder på, at ikke-medicinske faktorer er relateret til brug af episiotomi," skriver forfatterne. Yderligere forskning er nødvendig for at få en forklaring på dette resultat.

Mayo Clinic anbefaler at diskutere eventuelle tanker eller bekymringer vedrørende episiotomi med sundhedsplejeudbydere under prænatal kontrol og når arbejdet er påbegyndt. Episiotomi er stadig en nyttig procedure under visse omstændigheder og kan godt være den bedste mulighed for at sikre en sund levering for både mor og barn.

Variation i procedureprocenter fra hospital til hospital er ikke lige blevet observeret med episiotomier. I oktober, Medicinsk nyheder i dag rapporteret om en undersøgelse, der fandt ud af, at hospitalsvariationen i kejsersnittet ikke var forklaret af kvinders medicinske forhold.

Populære Kategorier

Top