Anbefalet, 2019

Redaktørens Valg

Øvelse tips til graviditet
Årsager og virkninger af traumatisk hjerneskade (TBI)
Hvordan DNA kan påvirke vores reproduktive valg

Hvilken medicin er tilgængelig for diabetes?

Diabetes er en forstyrrelse af blodsukker niveauer. Det opstår, fordi insulin i kroppen ikke virker effektivt. Som et resultat kæmper kroppen for at regulere blodsukkerniveauet.

Der er to hovedtyper. Folk kan behandle type 1 diabetes med insulininjektioner og har brug for omhyggelig kost- og aktivitetsplanlægning for at undgå komplikationer af behandling.

En person kan kontrollere type 2 diabetes med livsstilsforanstaltninger, oral medicin, injektioner og også insulin, hvis andre behandlinger ikke lykkes.

Der er så mange lægemidler til rådighed for diabetes, at det kan være svært at vide, hvilket er bedst. Denne artikel vil forklare de forskellige typer medicin, der er til rådighed, samt deres virkninger på kroppen.

Medikamenter til type 1 diabetes


En række medicin kan hjælpe med at behandle diabetes og dets komplikationer.

Behandling for type 1 diabetes involverer altid insulin. Dette erstatter fraværende insulin og holder blodsukkerniveauet under kontrol.

Mennesker kan selvinjicere insulin under huden, eller hvis det indlægges på hospitalet, kan en læge injicere insulin direkte i blodet. Det er også tilgængeligt som et pulver, som folk kan trække vejret ind. Nogle mennesker foretrækker at bruge insulinpumper, som er små enheder, der sender insulin gennem rør indsat i huden.

Insulininjektioner varierer afhængigt af, hvor hurtigt de virker, deres toppaktion, og hvor længe de varer. Målet er at efterligne, hvordan kroppen producerer insulin hele dagen for at fremme et effektivt energiindtag.

Der er flere forskellige typer af insulin.

Hurtigtvirkende injektioner træde i kraft inden for 5 til 15 minutter, men varer i kortere tid på 2 til 4 timer:

  • insulin lispro (humalog)
  • insulin aspart (NovoLog)
  • insulin glulisin (Apidra)

Kortvirkende injektioner træde i kraft fra mellem 30 minutter og 1 time og sidste i 3 til 8 timer:

  • almindeligt insulin (Humulin R og Novolin R)

Mellemliggende virkende injektioner træde i kraft efter ca. 1 til 4 timer og vare i 12 til 18 timer:

  • insulin isophan, også kaldet NPH insulin (Humulin N og Novolin N)

Langvirkende injektioner træde i kraft efter 1 eller 2 timer og vare i mellem 14 og 24 timer:

  • insulin glargin (Toujeo)
  • insulin detemir (levemir)
  • insulin degludec (Tresiba)

Forblandede injektioner er kombinationer af de ovennævnte typer af insulin. Alle træder i kraft fra 5 minutter til 1 time og varer i mellem 10 og 24 timer:

  • insulin lispro protamin og insulin lispro (Humalog Mix50 / 50 og Humalog Mix75 / 25)
  • insulin aspart protamin og insulin aspart (NovoLog Mix 50/50 og NovoLog Mix 70/30)
  • NPH-insulin og almindeligt insulin (Humulin 70/30 og Novolin 70/30)

Folk kan trække vejret ind hurtigtvirkende inhalerbart insulin, som træder i kraft inden for 12 til 15 minutter og varer i 2,5 til 3 timer:

  • Insulin-humant pulver (Afrezza)

Andre lægemidler til type 1 diabetes

Følgende lægemidler, ikke-insulin injicerbare stoffer, er også almindelige for mennesker, der behandler type 1 diabetes:

  • Amylinanaloger: Pramlintid (Symlin) efterligner et andet hormon, amylin, der spiller en rolle i glukoseregulering.
  • Glucagon kan reversere blodsukkerniveauet, når de falder for lavt som følge af insulinbehandling.

Medikamenter til type 2 diabetes


Livsstilsforanstaltninger kan hjælpe med at forhindre diabetes type 2.

Insulin kan også hjælpe med at håndtere høje blodglukoseniveauer i type 2-diabetes, men læger foreskriver normalt kun det, når andre behandlinger ikke har haft den ønskede virkning.

Kvinder med type 2-diabetes, som bliver gravid, kan også bruge den til at reducere virkningerne af tilstanden på fosteret.

Hos mennesker med højt blodglukoseniveau, på trods af at der anvendes livsstilstiltag for at bringe dem ned, kan læger ordinere ikke-insulinlægemidler til nedsættelse af blodglukose. Disse lægemidler er anført nedenfor.

Mange af stofferne har en kombination af effekter. Hvis en person har brug for to eller flere behandlinger til at kontrollere glukoseniveauer, kan insulinbehandling være nødvendig.

sulfonylurinstoffer

Disse lægemidler forbedrer udskillelsen af ​​insulin i blodet i bugspytkirtlen. Folk bruger følgende nyere medicin oftest, da de er mindre tilbøjelige til at forårsage uønskede virkninger:

Sulfonylurinstoffer omfatter:

  • glimepirid (Amaryl)
  • glipizid (glucotrol)
  • glyburid (DiaBeta, Micronase, Glynase)

De ældre, mindre almindelige sulfonylurinstoffer er:

  • chlorpropamid (diabines)
  • tolazamid (Tolinase)
  • tolbutamid (Orinase)

I dag ordinerer lægerne sulfonylurinstoffer mindre ofte, end de gjorde tidligere. Dette skyldes, at de kan forårsage meget lavt blodsukker, hvilket forårsager andre sundhedsmæssige problemer.

meglitinider

Meglitinider forbedrer også insulinsekretionen. Disse kan også forbedre kroppens effektivitet ved frigivelse af insulin under måltiderne og omfatte:

  • nateglinid (Starlix)
  • repaglinid (Prandin)

biguanider

Biguanider øger effekten af ​​insulin. De reducerer mængden af ​​glucose, leveren frigives i blodet.

De øger også optagelsen af ​​blodglukose i cellerne.

Metformin er den eneste licenserede biguanid i USA, i form af Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet og Fortamet.

Thiazolidinedionerne

Thiazolidinedioner reducerer vævets resistens over for insulinvirkningerne. De har været forbundet med alvorlige bivirkninger, så de har brug for overvågning af potentielle sikkerhedsproblemer. Personer med hjertesvigt bør ikke bruge disse lægemidler, som omfatter.

  • pioglitazon (Actos)
  • rosiglitazon (Avandia)

Alfa-glucosidaseinhibitorer

Alfa-glucosidasehæmmere forårsager, at kulhydrater fordøjes og absorberes langsommere. Dette sænker glukoseniveauerne i blodet efter måltider.

  • acarbose (Precose)
  • miglitol (Glyset)

Dipeptidylpeptidaseinhibitorer

Dipeptidyl peptidase (DPP-4) hæmmere sænker mængden af ​​maveindholdet tømmer længere langs tarmen, og sænker derfor glukoseabsorptionen.

  • alogliptin (nesina)
  • linagliptin (Tradjenta)
  • sitagliptin (Januvia)
  • saxagliptin (Onglyza)

Natrium-glucose co-transporter 2-hæmmere

Natrium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) hæmmere får kroppen til at udvise mere glukose i urinen fra blodbanen. De kan også føre til en beskeden mængde vægttab, hvilket kan være en fordel for type 2 diabetes.

  • canagliflozin (Invokana)
  • dapagliflozin (Farxiga)
  • empagliflozin (Jardiance)
  • ertugliflozin (Steglatro)

Incretinmimetik

Incretinmimetika er stoffer, der efterligner hormonet incretin, som stimulerer insulinfrigivelse efter måltider. Disse omfatter:

  • exenatid (Byetta, Bydureon)
  • liraglutide (Victoza)
  • dulaglutide (Trulicity)
  • lixisenatid (adlyxin)
  • semaglutid (ozempic)

Orale kombinationslægemidler

En række produkter, der kombinerer nogle af de ovennævnte stoffer, er tilgængelige. Disse omfatter:

  • alogliptin og metformin (Kazano)
  • alogliptin og pioglitazon (Oseni)
  • glipizid og metformin (metaglip)
  • glyburid og metformin (Glucovance)
  • linagliptin og metformin (jentadueto)
  • pioglitazon og glimepirid (Duetact)
  • pioglitazon og metformin (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
  • repaglinid og metformin (PrandiMet)
  • rosiglitazon og glimepirid (Avandaryl)
  • rosiglitazon og metformin (Avandamet)
  • saxagliptin og metformin (Kombiglyze XR)
  • sitagliptin og metformin (Janumet og Janumet XR)

Alternativer


Medikamenter, der behandler andre sygdomme, kan også hjælpe med diabetes.

US Food and Drug Administration har godkendt en ergotalkaloid, bromocriptin (Cycloset), til type 2 diabetes.

Læger anbefaler ikke ofte eller ordinerer denne medicin.

Folk bruger galdesyresekvestranter til at kontrollere kolesterolniveauer, men de kan også hjælpe med at kontrollere blodsukkerniveauerne. Kun colesevelam (Welchol) har godkendelse for type 2 diabetes.

Nogle lægemidler kan bidrage til at forhindre komplikationer af diabetes.

Til behandling af højt blodtryk kan en læge ordinere ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere. Disse stoffer hjælper også med at forebygge eller håndtere nyrekomplikationer af diabetes.

Mennesker kan klare de kardiovaskulære risici ved diabetes, såsom hjertesygdomme og slagtilfælde, ved at tage statiner for at sænke kolesterolniveauet og en lavdosis aspirin en gang om dagen, hvis deres læge anbefaler det.

At tabe sig er en vigtig del af diabetesforvaltning og forebyggelse. En læge kan foreslå medicin til at hjælpe med dette også, hvis livsstilsforanstaltninger ikke har ført til forbedringer.

  • Lorcaserin (Belviq), som øger følelsen af ​​at være fuld efter mad og hjælper med at behandle fedme, der ofte ledsager diabetes.
  • Orlistat (Alli og Xenical) reducerer mængden af ​​fedt absorberet fra kosten og understøtter også vægttab.
  • Phentermin og topiramat (Qsymia) er et kombinationslægemiddel, der undertrykker appetit og er en godkendt behandling for fedme.

Nuværende retningslinjer opfordrer lægerne til at se på hver persons situation og foreslå den bedste tilgang for den enkelte.

Til personer med hjerte-kar-sygdom

For personer med både type 2 diabetes og aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (CVD) anbefaler 2018 retningslinjer, herunder følgende som led i den antihyperglykæmiske behandling:

  • natrium-glucose cotransporter 2 hæmmere (SGLT2)
  • eller glucagonlignende peptid 1-receptoragonister (GLP1-RA)

For dem med type 2-diabetes, aterosklerotisk CVD og hjertesvigt eller en høj risiko for hjertesvigt, læger bør ordinere:

  • natrium-glucose cotransporter 2 inhibitorer

For personer med type 2-diabetes og kronisk nyresygdom opfordrer retningslinjerne læger til at overveje at bruge:

  • en natrium-glucose cotransporter 2 inhibitor
  • eller glucagonlignende peptid 1-receptoragonist

Der er tegn på, at disse kan stoppe kronisk nyresygdom, CVD eller begge, fra at blive værre.

udviklingen

Folk kan ikke tage insulin oralt, fordi maven bryder ned hormonet. Det betyder, at de vigtigste måder for insulin at nå blodbanen er injektions- eller insulinpumpe.

Diabetesforskere har udforsket måde, men disse nye metoder kræver mere undersøgelse før større anvendelse.

Mulige fremtidige leveringsmetoder for insulin omfatter:

  • ved næse eller sprøjt over slimhinderne, overfladerne inde i næsen
  • gennem patches på huden

Ideen om en kunstig pankreas er et løbende forskningsområde. Dette ville bruge sensorer til at overvåge blodsukkerniveauerne elektronisk og frigøre mængden af ​​insulin, der var nødvendigt.

Kirurger kunne også transplantere insulinproducerende pankreaseceller fra donorer. Nogle mennesker har allerede nytte af den tidlige udvikling af forskning i isletcelletransplantationer.

Personlig medicin er et lovende område til behandling af alle former for diabetes. Bedre gruppering af sygdommene og mere målrettet behandling kan skyldes udviklingen i genetik og store data.

Populære Kategorier

Top